Pemeriksaan Masa Perdarahan

                Prinsip dari pemeriksaan masa perdarahan ini adalah untuk menilai fungsi trombosit dan reaksi pembuluh darah terhadap luka. Sebelum melakukan prosedur selanjutnya diharapkan untuk mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan pada topik pemeriksaan kali ini.

Alat:

·         Lanset steril yang dissposable

·         Stop watch

·         Object glass

·         Kertas saring

·         Kapas

Reagensia:

·         Alkohol 70%

·         Plester

Cara pemeriksaan:

1.       Bersihkan auricula (cuping telinga) dengan kapas dan biarkan sampai mengering

2.       Setelah kering, tusuk dengan menggunakan lanset steril yang dissposable. Letakkan object glass pada sisi lain auricula dan jalankan stopwatch begitu darah mulai mengalir

3.       Tiap setengah menit (30 detik), darah yang mengalir diisap dengan kertas saring tapi hindari bersentuhan dengan luka

4.       Catat waktu darah mulai keluar sampai masa perdarahan berhenti

5.       Tutup luka dengan plester

Interpretasi:

Nilai normal dari masa perdarahan: 1-5 menit

Catatan:

Jika darah tidak berhenti lebih dari 10 menit, hentikan perdarahan dengan kapas alkohol

Referensi 

F FK UMSU.2015.Buku Panduan Keterampilan Klinis Dasar semester 2

Pemeriksaan Golongan Darah

              

                   Penetapan golongan darah ABO adalah salah satu cara penetapan golongan darah berdasarkan identifikasi adanya antigen (aglutinogen) A dan B pada permukaan sel darah merah, pemeriksaan ini penting sebagai pemeriksaan awal sebelum dilakukan transfusi darah untuk mencocokkan darah donor dengan darah pasien supaya tidak terjadi reaksi transfusi.

                Penetapan golongan darah ABO adalah salah satu cara penetapan golongan darah dengan mereaksikan darah pasien ataupun darah donor dengan serum Anti A, Anti B dan Anti AB hingga terbentuk aglutinasi.

Alat dan bahan:

·         Object glass

·         Lanset steril

·         Kapas

·         Alkohol 70 %

·         Anti A

·         Anti B

·         Anti Rhesus

·         Lidi bersih

Cara pemeriksaan:

1.       Siapkan alat dan bahan dengan baik

2.       Lakukan tindakan asepsis

3.       Letakkan serum anti A, anti B pada object glass, letakkan 1 tetes dan tegak lurus posisinya, anti A disebelah kiri dan anti B disebelah kanan

4.       Pasang blood lancet steril pada lancing device dan atur kedalaman jarum

5.       Pastikan ujung lancing device bersih dari darah

6.       Desinfeksi salah satu ujung jari pasien dengan kapas alkohol 70 %

7.       Tusuklah ujung jari pasien dengan blood lancet dengan benar, pastikan darah terkumpul dibagian ujung jari dengan mengurut-urut jari terlebih dahulu dan tusuk ujung jari tersebut dengan posisi tegak lurus dengan menekan terlebih dahulu kemudian tekan tombol lancing device

8.       Buanglah tetesan darah pertama

9.       Letakkan tetes darah kedua disamping Anti A  dan letakkan tetes darah ketika disamping serum Anti B

10.   Campurkan darah dengan serum Anti A dengan salah satu ujung lidi hingga merata, dan lakukan hal yang sama untuk selanjutnya

11.   Goyangkan object glass dengan membuat gerakan lingkaran lebih kurang 1 menit

12.   Perhatikan terbentuknya aglutinasi setelah 2 menit

Interpretasi:

Referensi 

F FK UMSU.2015.Buku Panduan Keterampilan Klinis Dasar semester 2

Jenis-Jenis Produk Darah

               

                   Produk darah adalah semua bahan terapeutik yang dibuat dari darah manusia.

Komponen darah:

·         Konstituen darah yang dipisahkan dari darah lengkap seperti: Red Cell Concentrate, Red Cell Suspension, Plasma, Platelet Concentrate.

·         Plasma atau trombosit yang diperoleh melalui cara aferesis

·         Cryopresipitate

·         Derivat plasma: Albumin, Konsentrat faktor koagulasi, Imunoglobulin

v  Darah lengkap (Whole Blood) 

berisi sel darah merah, leukosit, trombosit dan plasma. Satu kantong darah lengkap (250 cc) dapat menaikkan kadar HB sebanyak 0,5 g%.

Indikasinya adalah untuk:

1.       Memperbaiki kemampuan transpor 02 oleh eritrosit (pada anemia berat)

2.       Menambah jumlah darah yang beredar (pada perdarahan)

Jenis-jenis darah lengkap:

1.       Darah segar

2.       Darah baru

3.       Darah simpan

	Darah segar ( Fresh Whole Blood)	Darah baru	Darah simpan
Masa simpan	4-6 jam	3-4 hari	21 hari, 28 hari (tergantung antikoagulan yang dipakai)
Keuntungan	·         Faktor-faktor pembekuan masih lengkap ·         Fungsi sel darah merah relatif masih baik	·         Kenaikan kadar kalium, amonia, dan asam laktat belum tinggi	·         Pengadaan mudah ·         Bahaya penularan penyakit sudah berkurang
kerugian	·         Sulit diperoleh dalam waktu yang tepat ·         Bahaya penularan penyakit masih tinggi (CMV masih hidup dalam waktu 48 jam)	·         Faktor-faktor pembekuan sudah sangat berkurang	·         Faktor pembekuan hampir habis ·         Kemampuan transportasi 02 berkurang ·         Kadar kalium, amonia dan asam laktat meningkat

Efek penyimpanan terhadap WB: 

·         Berkurangnya pH (darah menjadi lebih asam)

·         Peningkatan konsentrasi kalium plasma

·         Menurunnya kandungan 2,3 DPG yang akan mengurangi kemampuan eritrosit melepaskan oksigen di jaringan

·         Hilangnya fungsi trombosit (48 jam setekah donasi)

·         Menurunnya konsentrasi faktor VIII dalam 48 jam

v  Packed Red Cell (PRC)

·         Dari 250 cc WB diambil menjadi 100-125 cc PRC (Ht: 70-80%)

·         Isi : eritrosit + sedikit plasma

·         Pembuatan sistem terbuka (40⁰c) tahan 12 jam: sistem tertutup tahan sesuai tanggal kadaluarsa

Keuntungan:

·         Bahaya overloading (-)

·         Reaksi alergi terhadap protein plasma (-)

·         Ekonomis

Kerugian:

·         Sistem tertutup:

Kemampuan transport 02 menurun

Bahaya infeksi

·         Sistem terbuka:

Masa simpan pendek

Bahaya infeksi

Beberapa komponen darah lainnya:

v  Washed Red Cell (WRC)

Dibuat dari PRC yang dicuci 3x dengan NaCl fisiologi. Tujuannya untuk menghilangkan antibodi dalam plasma dan yang menempel pada eritrosir. Harus digunakan dalam 4 jam setelah pembuatan.

v  Platelet Concentrate

Dari 250 cc WB dihasilkan 20 cc platelet concentrate. Berisi 70-80% jumlah trombosit semula dengan berisi sekitar 28 milyar trombosit. PC dapat menaikkan jumlah trombosit sebanyak 5000/mm3. Pada penyimpanan dengan agitator (220 cc), tahan 3-5 hari

v  Fresh Frozen Plasma (FFP)

Dibuat dari plasma segar yang dibekukan pada suhu -200⁰c. Berisi semua faktor pembekuan. Tahan disimpan 1 tahun (pada suhu -250⁰c). Kadar faktor VIII sedikitnya 70% dari awal

v  Cryoprecipitate

Dibuat dari FFP yang dicairkan pada suhu 40⁰c, kemudian disentrifus, endapan yang diambil. Pada penyimpanan -300⁰c, tahan selama 1 tahun. Bila akan dipakai, dicairkan dulu pada 40⁰c dan harus diberikan dalam waktu 6 jam. Dari 250 cc WB, diperoleh 15-20 cc cryoprecipitate yang berisi 50-75 IU f VIIIc dan 40-125 mg fibrinogen

Referensi 

F FK UMSU.2015.Buku Panduan Keterampilan Klinis Dasar semester 2